Secondary and Tertiary Rinoplasty

Sekonder rinoplasti terimi daha önce opere edilmiş buruna yönelik yapılan ikincil cerrahi girişimlerin tümünü tanımlamak için kullanılır. Daha anlaşılır ifade etmek gerekirse bir başka hekim tarafından yapılmış ameliyattan memnun olmayan hastalara yapılacak ameliyata verilen isimdir.

Sonuçta ikinci defa yapılan ameliyat için neden ayrı bir tanımlamaya ihtiyaç duyulur?

Çünkü buruna yapılan ikincil girişimler daha fazla deneyim gerektirmekte ve birtakım zorluklarla karşılaşılmaktadır.

• Ameliyat alanında bir önceki ameliyata bağlı yapışıklıklar oluşur düzeltilecek yapıları ortaya koymak zorlaşır.

• Daha önce burun derisi açıldığı için deri incelmiştir. Alttaki kemik yada kıkırdaktaki milimetrik hataları gösterebilir.

• Daha önce yapılan girişimde burun kemik veya kıkırdağından fazlaca alınmış olabilir.

• Burun içerisinde orta hattaki kıkırdakta eski ameliyatta oluşan mukoza(burun içi derisi) ve kıkırdak hasarına bağlı delik (perforasyon) oluşmuş olabilir.

• Daha önce yapılan ameliyat bir başka hekim tarafından gerçekleştirildiği için hastaya ilk ameliyatta yapılanlar tam olarak bilinemez.

• Ameliyat süresi daha uzundur.

Sekonder rinoplasti ameliyatlarında sıklıkla buruna eski desteğini sağlayabilmek için vücudun bir başka alanından kıkırdak veya fasya (kas zarı) getirmek gerekebilir.

Benim şahsi tecrübemde sekonder rinoplasti ameliyatlarının neredeyse %90'ında bu tip greftleri almam gerekebiliyor. Genellikle bir önceki ameliyatta burun içerisindeki kıkırdak ya da kemik fazlaca alındığı için burunun belirli kısımlarında çökme oluyor. Bu çökmeler sadece kontrolsüz yapılan estetik ameliyatlar sonrası değil burun orta hattaki kıkırdağın eğriliklerinde bu kıkırdağın fazlaca alındığı durumlarda da olabiliyor.

Bu ameliyatlarda önce hastalarıma kulak ya da kaburga kıkırdağı alınabileceğini muhtemelen bunlardan hangisinin alınacağı yada alınıp alınmayacağı kararını ameliyat içerisindeki duruma göre vereceğimi söylüyorum.

Sekonder rinoplasti ameliyatlarında da yine alçı atel ve ardından bandaj uygulaması işlemleri uygulanabilir. Eğer burun içerisine ciddi bir müdahale yapılır ise silikon tamponlar yerleştirmek gerekebilir. Bu durum dışında sıklıkla tampon uygulaması gerekmez.